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最近外来では咳の出る風邪が多くみられます。その代表格RSウィルスとマイコプラズマをまとめてみました。
RSウィルス（Respiratory syncytial virus）は主に呼吸の症状が起こる感染症です。冬季に流行し、乳児の半数以上が１歳まで、ほぼ１００％が２歳までに感染します。一度かかっても終生免疫を持たずその後も感染をおこします。感染すると鼻汁、咳、発熱などのいわゆるかぜ症状が現れます。下痢が見られることもあります。その後気管支炎や肺炎に進行すると発熱の持続、咳が強くなる、喘鳴（ぜーぜー）、多呼吸（呼吸がはやくなる）などみられます。大人こども両方かかりますが外来では6か月以下の子では要注意と話しています。さらに3か月以下の子は無呼吸も起こすことがあり注意です。6か月以下でRSの所見がある児や気管支肺炎を疑う児はRSの検査を行います。RSの治療薬はありません。咳がひどい場合は喘息に準じて吸入を行います。1,2歳でも症状がひどいときは入院することがある病気です。RSウイルス感染症の重症化を防ぐシナジス注射がありますが保険治療となる適応がります…。
マイコプラズマ感染は細菌とウィルスの間に位置するMycoplasma pneumoniaeが引き起こします。初期は発熱、乾いた咳など風邪の症状が見られます。時間の経過とともに咳はしつこい湿った咳となり長い間続くようになります。咳がひどいわりに聴診しても肺の雑音が入らないことがあります。5歳ごろから学童にピークがあり成人もかかります。RSと違い乳児期では重症化はしないとされています。診断は採血で行いますが結果が出るまで時間がかかるため投薬して様子を見ることがあります。マクロライド系、テトラサイクリン系などの抗生物質を用います。テトラサイクリン系抗生物質は歯の黄染を起こすことがあり乳児には長期投与はしません。自然治癒することもありますが学童では肺炎など起こすことがあるためマイコプラズマを疑った場合抗生剤を投与します。細菌の肺炎とはレントゲン像が異なるため昔は異型肺炎と呼ばれていました。肺炎があり呼吸状態が悪ければ入院する病気です。