食物アレルギーを食べて治す？（続き）
http://hoshiclinic.jp/blog/?p=254 の続きです。具体的な食物アレルギーの診断・治療のお話です。
★食物アレルギー経口負荷試験
経口負荷試験の目的：アレルギーの確定診断として（負荷試験のほかに採血やプリックテストと併用します。）
１． 除去試験の後に確定診断をつけたいとき。（疑われる食物の摂取中止の1-2週間後に）
２． 複数のアレルギーが疑われた場合の診断をしたいとき。
３． 直接的に未接種のものの誘発症状チェックをしたいとき（乳児で卵白の反応が出ているが実際の摂取がまだの場合など）
●適応
１．鶏卵、牛乳、小麦、大豆 ・・・ 誘発から1年たって（強い症状があってから1年経過して）
ピーナッツ、甲殻類、木の実、ソバでは誘発症状があったもの は負荷試験は行ないません。
２．1歳未満は原則できない。（ミルク以外）
●方法
9時に来院 その後20分毎に6回摂取 そのたび診察、バイタルサインチェックを行う 総負荷量32分の1少量から開始する。
11時30分 摂取終了し12時30分昼食を食べて14時終了。
●摂取の量などその都度きめます。 無理はしません。負荷の食べ物は患者さま持参となります。（調理のやり方を指導します。）
基本的に負荷試験はアレルギーがあるかないかの検査になります。治療としてこれを発展させたのが
★緩徐特異的経口耐性誘導（slow SOTI）
家庭で実施できる方法です。外来で指導します。増量は外来で指示します。場合により食物アレルギー経口負荷試験と組み合わせます。
喘息のある方は症状の悪化の危険もあること それを治療する吸入器の準備
また症状によってはエピペンを持たせるなどの考慮が必要です。
症状誘発の閾値以下より開始します。（初めは1/10くらいから）
原則1日1回摂取して週に5回摂取します。
1週間ごと30%(20-50%)増量します。経過にて変えていきます。横ばいの時もあります。
症状が誘発されても減量して経口を続けます。もしくは増量の幅をゆっくりあげていきます。
3-6カ月に1回 採血検査（もしくはプリック）を行います。
急速の特異的経口耐性誘導、アナフィラキシー既往のあるものは基本的に入院して行います。埼玉医科大学に紹介いたします。