アトピー性皮膚炎の治療について
http://www.jaanet.org/pdf/atopi_tein.pdf
夏になるとアトピー性皮膚炎の増悪した児が見られます。基本的には汗を取り除く、シャワーや石けんをよく泡立 てて素手でしっかりともむように洗う、スキンケアが必要になります。
外来で気になるのが1.ｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り方 2.その期間です。
アトピーの子の皮膚は細胞と細胞の間を埋めている脂である角質細胞間脂 質や 、 水 分 を と ら え て 放 さ な い 天然保湿因子が減少してい ます。これを補うため保湿剤を使いますが暑いときはあせもなど引き起こすこともあります。通常保湿剤とｽﾃﾛｲﾄﾞの重ね塗りを指導します。「1FTU」ワン・フィンガー・チップ・ユニットという目安がありま す。大人の手の人差し指の先から第一関節まで、口径5mmのチュー ブから軟膏剤やクリーム剤を出すとおよそ0.5gになります。ローション 剤の場合は1円玉の大きさで0.5gです。この量で大人の手のひら2 枚分の面積に塗ることができます。量が足りないと十分に効力が発揮できません。
ステロイド 外用剤を３日間塗って良くなったとしても急にやめると悪くなることがあります。3日塗って次の1日は保湿剤のみを使ってステロイド外 用剤は休む、これを3回繰り返します。この塗り方で症状が出な ければ、次は2日間ステロイド外用剤を塗って、1日は保湿剤のみ を使って休むパターンを3回繰り返します。それからステロイド 外用剤を1日おきに塗る（保湿剤は毎日）パターンを、2週間から4週間続けます。これは重症の方のパターンですがこのように少しづつ離脱していくのがポイントです。皮膚の下には炎症が残っているという考え方です。重症度に合わせてｽﾃﾛｲﾄﾞを使い分け、上記のように少しづつ離脱し、弱いｽﾃﾛｲﾄﾞに変えていきます。
TARCというたんぱく質で重症度が判定できることがあり、TARCの値が改善しなければｽﾃﾛｲﾄﾞを続けた方がいいという考えもあります。繰り返す場合など血液中のTARCの測定、アレルギー検査も必要となります。TARCはTh2活性のマーカーとなります。重症例ではTh2活性を押さえるアイピーディを処方します。かゆみ止めを出します。しかし内服よりまずスキンケア、ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用をしっかりやることをすすめます。治療についてはお気軽に相談してください。