不活化ポリオ２回終了した方へ
３回目は２回目の終了後１年後（8ヶ月後）が望ましいです。（6～18カ月の間に接種してください）
接種方法でフランス式とアメリカ式があります。当院では最初に1～2カ月間隔で2回接種するアメリカ式を行ってます。（母子手帳に貼っている別紙参照です。全４回）。日本はおそらく1～2カ月間隔で3回接種し1年後に4回目をうつフランス式を採用します。（DPTと同じ間隔です）フランス式を希望される方は申し出てください。（うつ時期の違いだけです。ポリオは国によって、流行状況などによってうち方、回数が異なります）（実際フランスでは後3回うちます）
2012年9月に不活化ポリオ単独ワクチン（輸入ワクチンとまったく同じものです）（ソーク株 IMOVAX サノフィパスツール社）2012年11月に４種混合(DPT+不活化ポリオセービン株)が導入される予定です。現時点の情報では１回でも単独ワクチンをやった方はそのまま4回目まで単独ワクチンをやったほうがよいと思われます。
（ポリオワクチンにはセービン株とソーク株と２種類あります。輸入ワクチンはソーク株です。（経口生ワクチンはセービン株です）互換性については不明であり現在調査中のようです。その結果によっては同じ株の注射をしたほうがいいかもしれません。）
（噂ではDPT-IPVは武田がセービン、第一三共北里がソークの様ですが。。。。）
輸入ワクチン３回目は当院で3000円になります。（思ったより大勢の方に来ていただいたためです）接種希望の方はその時期に相談してください。ただし認可されたワクチンが流通し始めてからは当院で現状の輸入ワクチンは接種できない可能性があります。
(認可ワクチンの値段はまだ不明です。)単独ワクチンが公費になればいいなと思ってます。
問い合わせが多いのが生を組み合わせたいという問い合わせです。現在のIPVは改良されたeIPVであり免疫持続期間も長くなったといわれています。
生ワクチン、不活化ワクチンのメリット、デメリットを考え接種をかんがえてください。
http://hoshiclinic.jp/blog/?p=828
(2012.4.26改訂しました）
2011年10月13日 10:20 PM | 不活化ポリオ - 小児科 | コメント
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先週庭に段ボールの作品が並べられてました。
貯金箱があってそこには「弟の入院料のため」と書かれてました。
大雨で濡れてしまうため入り口わきに陳列してます。どんな思いで置いたのか。。
しかしお金を入れるわけにはいかず、またかたずけるのも。。。と思いそのままにしてます。
しかしアイディアは素晴らしい。アイディア賞としてお菓子を差し上げます。置いた子供は申し出てくださいね。
2011年10月9日 10:47 PM | 院長 | コメント
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突然ですが１０月の院長の近況です。
１．埼玉医大総合医療センターＮＩＣUの当直を月２回で開始します。
２．埼玉医大総合医療センターＮＩＣUの非常勤講師になりました。
３．埼玉医大付属病院の病診連携（小児科）を月１回 これまで通り継続します。(10/26)
４．比企地区こども夜間救急センター これまで通り継続します。(10/5)
5．10/6 東松山保健所でひよこっこミーティングでお話します。冬にはやる病気のことや新しいワクチンのことを話します。
約一時間くらいです。この会の参加は限られてますのでこの内容にて当院の院内勉強会として行いたいと思います。
6．10/22 重い障害のあるひとの生活を支えるセミナーでお話します。これも1時間くらいです.診察時間が終わってから参加します。
自分はＮＩＣＵにいました。病棟にずっといる仕事なので実際のフォローアップの経験は少ないです。ＮＩＣＵを退院する時にどういうことに気をつけたか問題と思っていることは何か フォローにてどういうことが必要か 在宅医療を支援するためにはどうするか などお話する予定です。今現在まとめているところです。
2011年10月1日 8:00 AM | 院長 | コメント
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http://lovesbaby.jp/index.html
ロタウィルスワクチンがもうすぐ認可されます。生ワクチン、飲むワクチンです。
ロタウイルス胃腸炎の症状は、突然の激しいおう吐と米のとぎ汁のような水様性の下痢（白色便）を繰り返すのが特徴的で、発熱がみられることもあります。下痢は１日１０回以上おこすこともあり、脱水を起こすことが多く、入院治療が必要になる場合もあります。また、けいれんがみられたり、脳炎・脳症など重篤な合併症を引き起こすことがあります。乳児に重症例がみられます。
値段は未定（1万円くらい？？） 発売は11月くらい？まだ未定です
現在、世界で使用されているワクチンは２種類あり、2回接種のロタリックスが今秋販売になります。
http://www.know-vpd.jp/vc/vc_nw_rota.htm
生後6週から接種開始できます。生ワクチンなので最低4週間隔あけます。
2回接種をおこないます。2回目は生後6か月（24週）までに投与を完了します。
生後２５週以降の赤ちゃんには接種できません 。
http://www.know-vpd.jp/dl/schedule_postrota.pdf
同時接種も推奨してますのでご相談ください。
2011年9月28日 10:07 AM | ワクチン - 小児科 | コメント
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冬場にかけて流行し、乳幼児に肺炎などを引き起こすＲＳウイルス感染症の患者が、この時期としては異例のペースで増えていることから、国立感染症研究所は、これまでで最も大きな流行になるおそれがあるとして、手洗いなどの対策を徹底するよう呼びかけています。http://www3.nhk.or.jp/news/html/20110927/t10015877941000.html
ＲＳウィルスは幼児であれば普通の風邪症状を起こしますが、乳児、新生児は喘息のようにゼイゼイの症状をおこします。ミルクが飲めない、眠れないなど症状があれば点滴、入院することもあります。内服に加え吸入が効果があることがありますが呼吸の状態が悪ければ酸素投与や呼吸補助をおこなうことがあります。喘息など基礎疾患があれば症状の悪化することもあり、厄介な病気です。
6か月以下の子は人が大勢いるところにいかない。行ったとしても最低限の時間で用事を済ませることをすすめます。
また兄弟で風邪症状ある時は要注意です。お兄ちゃんやお姉ちゃんからうつることもあります。
赤ちゃんには要注意の病気です。ぜいぜいあれば早めの受診を！
9:40 AM | 小児科 | コメント
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ピラティス（pilates）は、胸式呼吸を用いながら、ストレッチを中心とした動きで体の奥の筋肉をしなやかで丈夫な筋肉に鍛える運動。負荷が少なく、動きがゆるやかなため幅広い年代で行われている。傷病者のリハビリや虚弱体質の改善のために開発されたもの。とうい意味があります。
９月２２日にピラティス1回目が終了しました。呼吸法など基礎的なことのお話、運動を行いました。10人ほど参加をして楽しい時間がすごせました。まだまだ参加できます。希望の方は連絡してください。
10月は6日と20日 9時半から40分間 3000円となります。写真を撮るのを忘れたので次回upします。。
PS。うちの看護師南雲さんは無事出産しました。男の子です。写真をupしていきますね。。。
2011年9月24日 1:11 PM | 院長 | コメント
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私事ですが自分には半分東北人（宮城 若柳）の血が流れてます。自分の家系のルーツも福島です。
休診日木曜日にボランティアに行ってきました。場所ほ宮城県亘理郡山元町です。
側溝掘りをしてきました。わずか３-４時間働いただけですが暑さでフラフラ体力のなさを実感しました。
現地に行った感想はまだまだ復興には程遠いと思いました。よく被災地にいくと全く何もなくガランとしている非日常な状況などいわれてますが、そこには被災地の日常がありました。海から1.5km離れたところで津波が２ｍきたそうです。ボランティアをしていた場所では流された家が多く、残った家も１階部分は完全に破壊されてました。住んでいる方はほぼいなかったです。側溝掘りをしてたまった土をだして疫病予防のため、また被災地の方がもっどって来た時のために町をきれいにしておくのが目的です。
がれきは撤去されてましたが壊れた家はほぼそのまま、広大な土地でそのような状態で空き地は草がぼうぼうでした。
ボランティアにまたいくかどうかはわかりませんが（体もきついし。。）復興にはまだまだ時間もかかり（あと１０年？？）これからも支援していきたいと思いました。
線路は残ってますが草がぼうぼうに生え、電線も曲がってました。
http://g.co/maps/zr55s
2011年9月17日 2:06 PM | 院長 | コメント
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今年もインフルエンザワクチンの季節がやってきました。
今年のワクチンの予約は9/20から、うち始めは10/3からを予定します。
●接種量
6カ月以上３歳未満 0.25mlx2回（２～４週あけて）
3歳以上13歳未満 0.5mlx2回（２～４週あけて）
13歳以上 0.5ml 1回 もしくは2回（1～４週あけて）
●妊婦さんにも接種します。
●他のワクチンとの同時接種も行います。
●１歳以下の子は抗体がつきづらいため接種を控えてきました。今年は増量したため、論文のデータより抗体がつく可能性もあり接種をおこないます。しかしおとな、家族で家の中にウィルスをもちこまないことが原則です。手洗い、うがいの予防が大事になります。兄弟が多い方や保育園など預けている場合などはいいかもしれません。
●成人の方は１回より２回うったほうが予防効果があるといわれてます。受験生などお勧めいたします。
●接種時間は月・水・金の15時から16時を予定してます。（10月から11月中）。それ以外は一般診察の時間になります。
予防接種をすすめる人
★生後６ヶ月以上でインフルエンザで悪化する病気（喘息、心臓病、免疫不全、慢性疾患（腎障害、糖尿病などの代謝の病気）のある人
★インフルエンザ患者と接する機会が多い人
■（医療関係者、保育、幼稚園、学校関係者など）
★集団流行を受けやすい人
■（学童、幼稚園児、とくに保育園通園の乳幼児は危険が高いので接種が勧められます）
★６５歳以上の人
★老人ホームや慢性の病気の収容施設に住んでいる人
●価格は成人が4500円 小児(13才未満）が3500円（一回分） 小児は2回で7000円です。
10月、11月中はインフルエンザ接種時間を月・水・金の15時から16時に予定してます。（それ以外の一般診察時間でも行ってます。）
2011年9月12日 5:36 PM | ワクチン - 院長 | コメント
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子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）に感染することで発症します。そこで、がん予防のためにＨＰＶ感染を防ぐワクチンが開発されました。現在では「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業」に基づき10歳以上の女子で公費にて接種が行われています.
９月１６日からガーダシルが認可になります。
２種類のワクチンから自由に選択できます
どちらのワクチンも公費で接種できますが、どちらかのワクチンを接種すると、途中から他方のワクチンに変更することはできません。
○予防できるHPVの型 ☆サーバリックス HPV 16・18型 ★ガーダシル HPV 6・11・16・18型
○効能効果 ☆サーバリックス 子宮頸がん・前駆病変 ★ガーダシル 子宮頸がん・前駆病変 尖圭コンジローマ
○接種回数 ☆サーバリックス ２回目は初回の一ヶ月後 ３回目は初回の六ヶ月後 ★ガーダシル ２回目は初回の二ヶ月後 ３回目は初回の六ヶ月後
○部位 ☆サーバリックス 上腕三角筋 ★ガーダシル 上腕三角筋または大腿四頭筋
○抗体価の上昇 抗体力価はサーバリックスのほうがHPV-16で３．７倍HPV-18で7.3倍
●ガーダシルは世界シェア約80%(先行販売によるものか）
●副反応は大きくは両者とも変わりません。
●抗体化価の上昇についてはある論文で上記のように違いが出ました。（接種７ヶ月後）
●尖圭コンジロームの合併症として児にＨＰＶを感染させて乳頭腫を起こすことがごく稀にあります。
●子宮頚癌を起こす可能性があるHPVは、
16, 18, 31, 33, 35, 39、45,
51, 52, 56, 58, 59, 68, 82, （26, 53、66）
このうちとくに頻度が高いのが16型と18型です。欧米人で7割、日本人は少し下がって6割強としているデータが多いようです。また31,33,45,52,58にはサーバリックスで予防効果があるとされました。（クロスプロテクション効果）
●ワクチンを接種した方にはＨＰＶに対する抗体が得られます。しかし、いずれのワクチンをうっても抗体は減っていきます。あなたの抗体値がＨＰＶ感染を予防できる下限に近づいた場合は、抗体を安全レベルまで引き上げるために、ＨＰＶワクチンを追加接種する必要があるかも知れません．
◎子宮頸癌は早期発見が大事になりますので、注射を受けても検診はしっかり受ける必要があります。
ガーダジルかサーバリックスか。。御希望のワクチンがある場合は予約の際に申し出てください。
11:57 AM | ワクチン - 院長 | コメント
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タイトルの通りエピペンが保険適応になりました。
9月22日に報告品目として収載する予定です。
http://www.yakuji.co.jp/entry24235.html
エピペンとは蜂の毒や食物により引き起こされるアナフィラキシーに対する緊急補助治療に使用します。
アナフィラキシーを起こす可能性の高い患者が自宅や学校に常備することで、アナフィラキシー発症の際に医療機関へ搬送されるまでの症状悪化を抑えることを期待されます。
今までは保険適応外でしたがもうすぐ保険適応になります。
アナフィラキシーは喘鳴など呼吸障害をおこしたり、またショックなど怖い症状をおこします。
過去アナフィラキシーを起こした患者、またその家族は強い不安を持ってます。エピペンが処方しやすくなったのは良いと思われます。
当院でも過去アナフィラキシーを起こした方には処方したいと思ってます。在庫が不安定になる恐れもあるので処方を希望される方は電話にて連絡してください。ただし初診の方は一度診察してからの処方となりますのでご了承ください。
2011年9月8日 5:40 PM | アレルギー | コメント
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