ほしこどもおとなクリニック日記

出席停止の基準変更(インフル・おたふく）

出席停止の基準が一部変更になりました。下線が引いてあるのが変更の箇所です。おたふくは今までは耳下腺の評価だけでしたが。。随分厳しくなりました。

インフルエンザはこの基準で流行は抑えられるのか？おたふくの流行は？こどもの約３０％しかおたふくワクチンを接種していないので流行を繰り返してしまうのです。ワクチンが公費になるといいのですが。。。

出席停止の基準・・・学校保健安全法施行規則第18条で定められている

◎第二種の感染症・・・病状によりにより学校医その他の医師において伝染のおそれがないと認めたときは、この限りでありません。

○インフルエンザ　発症した後５日を経過し、かつ、解熱した後２日（幼児にあっては３日）を経過するまで

○百日咳　特有の咳が消失するまで又は５日間の適正な抗菌性物質製剤による治療が終了するまで

○麻疹　解熱後３日を経過するまで

○流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）　耳下腺、顎下腺又は舌下腺の腫脹が発現した後５日を経過し、かつ、全身状態が良好になるまで（いままでは耳下腺の評価だけ）

○風疹　発疹が消失するまで

○水痘（みずぼうそう）すべての発疹が痂皮化するまで

○咽頭結膜熱（プール熱）主要症状が消退した後２日を経過するまで

○結核　病状により学校医その他の医師において伝染のおそれがないと認めるまで。

○髄膜炎菌性髄膜炎　病状により学校医その他の医師において伝染のおそれがないと認めるまで。

◎第三種の感染症

流行性嘔吐下痢症、溶連菌、伝染性紅班、手足口病、マイコプラズマ感染症、ヘルパンギーナ、Ａ型肝炎など・・・全身状態が安定していれば出席可能

参考

病　　名	具体的な感染期間
インフルエンザ	発病（発熱）後７日
咽頭結膜熱	眼、咽頭から２週間、糞便から３～４週間排泄
ムンプス	発症前５日～発症後（耳下腺腫脹後）９日
水ぼうそう	発疹出現前１日～全発疹痂皮化まで（通常７日）
風疹	発疹出現前５日～発疹出現後７日
麻疹	発疹出現前５日～発疹出現後４，５日
百日咳	カタル期～４週間

http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/eiken/idsc/disease/school1.html

2012年5月8日 10:25 AM | 小児科 | コメント (0)

ほしこどもおとなクリニック５月の予定

5月1日と2日は通常通り診察を行います。祝日・日曜日は休診となります。

（3日から6日はお休みとなります）

5月13日は比企地区の休日当番医となります。アイチケットは使えません。直接外来受診のみです。

5月なので風邪ははやってないかもしれませんが。。副院長は学会に出張してますので混雑が予想されます。午前中は混雑してるかも。。しれません。

5月23日は埼玉医大附属病院（毛呂）で１９－２３時に小児地域医療連携の外来をおこないます。

5月30日は東松山医師会病院で比企小児救急を２０－２２時行います。

5/26は内科休診となります。

2012年4月26日 5:58 PM | 内科 - 小児科 - 院長 | コメント (0)

厚労省不活化ポリオワクチンの導入に関する方針について（案）

単独の不活化ポリオワクチンの導入は、2012（平成24）年の9月を予定しています。 4種混合ワクチン（ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ）についても、2012（平成24）年11月の導入を目指しています。と厚労省のページにありました。

不活化ポリオワクチンの導入に関する方針について（案）を見ました（下のリンク）

当院で不活化ポリオをやった方もこれによると認可ワクチンをスムーズにアメリカ式でできそうですね。。。

後は公費になるかどうか。。。

生２回やると不活化はできないので中止してください（WHOは３回以上の接種をすすめています）

生後90カ月は、当分の間（３年程度）に限って、単独の不活化ポリオワクチンについては２０日以上の間隔をおいて、必要な回数（４回以内）の接種をできることとする。＜省令で規定する＞ ※ これは、３種混合ワクチンの既接種者、生ポリオワクチンの１回既接種者や、国内未承認ワクチンの一部既接種者については、既に接種したワクチンとの関係で、接種間隔を一律に規定することが困難であることから、単独の不活化ポリオワクチンの接種に当たっては、５６日以上の間隔をおいての接種を可能とするものである。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002935e-att/2r9852000002937t.pdf

不活化ポリオ２回終了した方へのページも更新してます。

http://hoshiclinic.jp/blog/?p=693

http://hoshiclinic.jp/blog/?p=828

2012年4月25日 9:54 AM | 不活化ポリオ - 小児科 | コメント (0)

胃腸炎流行中

先週からロタウィルスと思われる胃腸炎が流行してます。しつこい胃腸炎です。

水分が取れるかどうか、脱水の評価がポイントになります。

水分はOS-1や市販のあかちゃん用のミネラルウオーターやみそ汁の上澄み、すりおろしリンゴなど少しづつあげてください。

嘔吐したら１．２時間絶飲絶食にして、その後少しづつ上記のものをあげていきます。

また水やお茶などは水分の補給はできますが、ナトリウムの補充ができません。ミルク母乳はうすめずあげていきます。

経過を見て、消化によさそうな野菜スープ、おかゆ、煮込みうどんなど与え、はやめにふだんの食事にもどしていきます。

脱水のポイントは

•おしっこの量が減る。

•泣いているのに涙が出ない。

•唇が乾いている。手のひらがカサカサしている。

•顔色が悪く、ぐったりとしている。

•爪の色が悪い。

•（おなかの）皮膚に張りがない。

•眼の周りがくぼんでいる。大泉門がくぼんでいる。

•体重が減っている。

•元気がない（傾眠）。もしくは興奮している。

以上がポイントになります。経口補水液もでて以前より点滴の方は減ってきましたが上記の症状が出て飲めなければ点滴となります。（下痢がひどくて症状が出た方もです）

2次感染予防も大事になります。

汚物の処理方法

1.患者の便や嘔吐物を処理するときは、使い捨ての手袋とマスクを着用する。

2.便や嘔吐物はペーパータオル等で取り除き、ビニール袋に入れる。

3.残った便や嘔吐物の上にペーパータオルをかぶせ、その上から50倍から100倍に薄めた市販の塩素系漂白剤を十分浸るように注ぎ、汚染場所を広げないようにペーパータオルでよく拭く。

4.ウイルスは乾燥すると空気中に漂い、これが口に入って感染することがあるので、便や嘔吐物を乾燥させないことが重要。

2012年4月23日 12:28 PM | 小児科 | コメント (0)

ポリオ単独ワクチンの認可

ポリオ単独ワクチンが認可されました。単独ワクチンのほうが混合ワクチンより早く流通するかも知れません。秋くらい？。

当院で接種している輸入ワクチンも「イモバックスポリオ皮下注」です。

http://hoshiclinic.jp/blog/?p=828　も更新してます。いつから流通してくるのでしょうか？？

http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20120419-OYT1T00980.htm

厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会は１９日、製薬会社サノフィパスツール（本社・東京）が今年２月に申請していたポリオ（急性灰白髄炎）の不活化ワクチン「イモバックスポリオ皮下注」の製造販売を承認しても差し支えないとする意見をまとめた。　早ければ５月中にも正式に承認される。

同社のワクチンはポリオ単独で用いる。不活化ワクチンはこのほか、ジフテリア、破傷風、百日ぜきとの４種混合ワクチンを２社が承認申請している。

現在は、ポリオ予防のため乳幼児に対して生ワクチンを経口投与で接種している。不活化ワクチンは、生きたウイルスの毒性を弱めた生ワクチンとは異なり、病原性がない。不活化ワクチンの導入まで予防接種を控える動きが保護者の間で広がっていたため、厚労省は審査を急いでいた。

生ワクチンは、手足がマヒするポリオを発症する副作用が、１００万人に１・４人の割合で生じている。国内では２００１年からの１０年間で１５件が報告されており、発症の心配がない不活化ワクチンの導入を求める声が高まっていた。

2012年4月20日 6:59 AM | ワクチン - 不活化ポリオ - 小児科 | コメント (0)

最近のほしこどもおとなクリニック

日中はあたたかくなり洗濯物も良く乾くようになってきました。4月に入り発熱の患者さんも少なくなりました。

インフルエンザＢは局地的に流行あり、だいたい5月位まで散発して見られます。

最近頻度は多くないですがロタウィルスっぽい胃腸炎や溶連菌もみられてます。

季節の変わり目で喘息の方もぜいぜいがおおいですね～その他鼻風邪、咳の出る風邪など

花粉症は昨年ほど多くないです。ピークは過ぎたかな？

新しいロタウィルスワクチン「ロタテック」がもうすぐ導入になります（3回うちのワクチンです）

日時が分かればここに詳しく書いていきます。あ、あとロタリックスがこそっと値上げします（5/1からです）

新しいスタッフが入ります。またピッピが紹介してくれることでしょう。。。

あと、ほしこどもおとなクリニックのFacebookページができました。気軽にイイネしてくださいね。

http://www.facebook.com/hoshiclinic

2012年4月6日 5:58 PM | 院長 | コメント (0)

さみしいですね。。。

ピッピだお。みんな久しぶりでふ。もう春ですね。。春は人事異動の季節。。当院でも受付の事務が2人、看護師が2人いなくなるでふ。。。。

受付の坂本さんは立ち上げのメンバーであります。頑張り屋さんでクリニックを支えてくれました。非常にさみしいでふ。

また看護師の金子さんのキャラもいないとさみしくなります。とぼけた感じ（？）の味のある人だったのですが。。

事務の渡口さんと看護師の新井さんもいなくなりまふ。笑顔が素敵でテキパキ仕事をこなす渡口さん、いいキャラクターだった新井さん。。。

新井さんは４月いっぱいでいなくなりまふ。

みなさんどうもありがとうございました。体にお気をつけて。。。。

（とぐちさん写真間に合わなくてすいませんでした）

４月から新しい人がやってきます。どんな人なのでしょうか？また紹介するでふでふ。

皆様によりよいクリニックにしていきたいと院長、副院長はじめスタッフ一同考えているようでふよ。

2012年3月26日 6:34 PM | ピッピの日記 | コメント (0)

夢灯路

http://ennmusubi.com/

４月７日８日は東松山夢灯路の日ですね。当院の灯路もあるはずなので探してくださいね。

昨年３月１１日よりもう１年がたちました。自分は一度被災地でボランティアをしました。また行きたいのですが。。

時間と体力が。。５月位に行こうかな？（土曜休診にしないといけないので冬は行きづらいのです）

2012年3月17日 3:18 PM | 院長 | コメント (0)

アイチケット（小児科予約システム）

昨日午前中は休診でした。

本日診察をしていると「昨日いったのに～」という声が聞かれました。また、昨日午後は非常に多くの患者さんが来院されました。アイチケットを当院では導入しています。小児科の予約システムであり、休診の情報や、現在の混み具合などこれを見ればわかります。多くの患者さんが来ていただくのは頼られているようでうれしいのですがお待たせするのが心苦しいです。

http://paa.jp/t/203901/

アイチケットの問題点は、アイチケットを知らないで来院された場合、待ち時間が非常に多くなる場合があることです。よって順番が少し前後することもあります。

また、予約を取った皆さんが順番通りに来ないと成り立たないシステムです。

開院当時に比べると活用される方がおおくなってますね。

やり方がわからない。。という方はスタッフに気軽に聞いてください。

3:09 PM | 小児科 - 院長 | コメント (0)